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<title>Mastitis</title>
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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Mastitis</span></h1>
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<div class="float-right hintergrundfarbe1 infobox-container" style="border:0.2ex solid #CCCCCC; margin:0.2ex 0.5ex;">
<table class="infobox toptextcells" style="border-collapse:collapse; font-size:90%; padding:0; width:280px; line-height:130%;">

<tbody><tr class="darkmode-hintergrundfarbe-basis">
<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>
</th></tr>
<tr>
<td style="min-width:8ex;">N61
</td>
<td>Entzündliche Krankheiten der Mamma (Brustdrüse)
</td></tr>
<tr>
<td>O91
</td>
<td>Infektionen der Mamma (Brustdrüse) im Zusammenhang mit der Gestation
</td></tr>
<tr>
<td>P39.0
</td>
<td>Infektiöse Mastitis beim Neugeborenen
</td></tr>
<tr>
<td>P83.4
</td>
<td>Nichtinfektiöse Mastitis beim Neugeborenen
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>
</td>
<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>
</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>
<p>Die <b>Mastitis</b> (Plural <i>Mastitiden</i>; synonym <b>Mastadenitis</b>) oder <b>Brustdrüsenentzündung</b> ist eine meist <a href="Bakterien" title="Bakterien">bakterielle</a> <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündung</a> der weiblichen, selten der männlichen <a href="Weibliche_Brust" title="Weibliche Brust">Brustdrüse</a> bzw. <a href="Milchdr%C3%BCse" title="Milchdrüse">Milchdrüse</a> (griech. <i>Mastos</i>). Eine Brustentzündung findet sich meist bei stillenden Müttern (<i>Mastitis puerperalis</i>), häufig etwa in der zweiten Woche nach der <a href="Geburt" title="Geburt">Geburt</a>. Eine Mastitis außerhalb des <a href="Wochenbett" title="Wochenbett">Wochenbettes</a> ist selten (sog. <i>Mastitis non puerperalis</i>). Bei einer Mastitis ist umgehend ärztliche Hilfe erforderlich, damit die Ursache der Entzündung festgestellt und ggf. eine Fortentwicklung zum reifen <a href="Abszess" title="Abszess">Abszess</a> vermieden werden kann. Bei einer Mastitis außerhalb des Wochenbettes ist zudem der Ausschluss eines <a href="Malignom" class="mw-redirect" title="Malignom">Malignoms</a> wichtig.
</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>


<ul><li><a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a></li>
<li>Schmerzen, in der Regel einseitig (70&nbsp;%) im Bereich der <a href="Brustwarze" title="Brustwarze">Brustwarze</a></li>
<li>Überwärmung einer <a href="Brust" title="Brust">Brust</a></li>
<li>Rötung einer Brust</li>
<li>bei <a href="Abszess" title="Abszess">Abszess</a>-Bildung fluktuierende und tastbare Schwellung (Brustdrüsenschwellung)</li>
<li>Schwellung der Achsel-<a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a></li>
<li>verändertes Milchsekret</li>
<li>Zellzahlerhöhung in der Milch</li></ul>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathologie">Pathologie</h2></div>
<p>Bei der bakteriellen Mastitis findet sich histologisch eine <a href="Phlegmone" title="Phlegmone">phlegmonöse</a> oder <a href="Abszess" title="Abszess">abszedierte</a> Entzündung mit diffusen <a href="Granulozyten" class="mw-redirect" title="Granulozyten">granulozytären</a> <a href="Infiltrat" class="mw-redirect" title="Infiltrat">Infiltraten</a> des Brustdrüsengewebes. Bei längeren chronischen Entzündungen überwiegt ein <a href="Plasmazelle" title="Plasmazelle">lymphoplasmazelluläres</a> Infiltrat.
Die Ausbreitung der Entzündung erfolgt in der Regel über Lymphgefäße (<i>interstitielle Mastitis</i>), seltener über die Milchgänge (intrakanalikulär, sog. <i>parenchymatöse Mastitis</i>).
</p><p>Eine <a href="Tuberkulose" title="Tuberkulose">tuberkulöse</a> Mastitis zeigt typische verkäsende <a href="Granulom" title="Granulom">Granulome</a>.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Mastitis_puerperalis">Mastitis puerperalis</h2></div>
<p>Ausschließlich in der Laktationszeit (Stillperiode).
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ätiologie"><span id=".C3.84tiologie"></span>Ätiologie</h3></div>
<p>Die Eintrittspforten von Erregern bei der Mastitis von <a href="Stillen" title="Stillen">stillenden</a> Müttern sind in der Regel kleine Hautverletzungen (sog. <a href="Rhagade" title="Rhagade">Rhagaden</a>) der Brustwarze mit <a href="Sekund%C3%A4rinfektion" title="Sekundärinfektion">Sekundärinfektion</a> dieser Verletzungen durch typische <a href="Hautkeim" class="mw-redirect" title="Hautkeim">Hautkeime</a>. Der vorherrschende Erreger ist bei über 90&nbsp;% der in der Stillzeit auftretenden Brustentzündungen <a href="Staphylococcus_aureus" title="Staphylococcus aureus">Staphylococcus aureus</a>. Er kann vom <a href="Wochenfluss" title="Wochenfluss">Wochenfluss</a>, insbesondere nach dem Wechsel einer <a href="Menstruationshygiene" class="mw-redirect" title="Menstruationshygiene">Monatsbinde</a>, über nicht sorgfältig gewaschene Hände der <a href="Wochenbett" title="Wochenbett">Wöchnerin</a> beim Stillen in den Mund des Säuglings gelangen und dann aus dem kindlichen Nasen-Rachenraum in die Brustwarze eindringen.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Pfleiderer-S436_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-Pfleiderer-S436-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Außerdem wird ein Sekretstau (durch einen verstopften <a href="Weibliche_Brust#Aufbau_der_Brustdrüse" title="Weibliche Brust">Milchkanal (<i>Ductus lactifer</i>)</a>) für die <a href="Infektion" title="Infektion">Infektion</a> mitverantwortlich gemacht.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Erreger">Erreger</h3></div>
<p>In der Regel finden sich beim Menschen typische Haut- bzw. Mundkeime:
</p>
<ul><li><a href="Staphylokokken" title="Staphylokokken">Staphylococcus aureus</a> (90&nbsp;%)</li>
<li><a href="Streptokokken" title="Streptokokken">Streptokokken</a></li>
<li><a href="Pseudomonas" title="Pseudomonas">Pseudomonas</a> u.&nbsp;a.</li></ul>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapie">Therapie</h3></div>
<p>Ein <a href="Abstillen" title="Abstillen">Abstillen</a>, unterstützt von <a href="Prolaktin" title="Prolaktin">Prolaktin</a>-Hemmern (<a href="Dopamin" title="Dopamin">Dopaminagonisten</a>, z.&nbsp;B. <a href="Bromocriptin" title="Bromocriptin">Bromocriptin</a>), ist nach aktueller Studienlage nur noch in Ausnahmefällen erforderlich und bewirkt in der Regel sogar eher eine Verschleppung des Krankheitsverlaufs.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Eine konservative Therapie mit <a href="Antibiotika" class="mw-redirect" title="Antibiotika">Antibiotika</a> ist indiziert (z.&nbsp;B. Oxacillin). Eine Infektionsgefahr für das gestillte Kind ist hierbei nicht anzunehmen. Nach derzeitigem Forschungsstand klingen die Symptome unter Antibiotika-Gabe effektiver ab als unter reiner Bettruhe.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Reife <a href="Abszess" title="Abszess">Abszesse</a> müssen in der Regel <a href="Chirurgie" title="Chirurgie">chirurgisch</a> <a href="Inzision" title="Inzision">inzisiert</a> und drainiert oder punktiert und mit antibiotischer Lösung gespült werden. Zumeist wird eine chirurgische Abszessspaltung mit Inzision und Gegeninzision durchgeführt. In manchen Fällen kann alternativ eine <a href="Sonografie" title="Sonografie">ultraschall</a>-gesteuerte <a href="Minimalinvasive_Chirurgie" title="Minimalinvasive Chirurgie">minimalinvasive</a> Mammaabszessdrainage durchgeführt werden.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Mastitis_non_puerperalis">Mastitis non puerperalis</h2></div>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ätiologie_2"><span id=".C3.84tiologie_2"></span>Ätiologie</h3></div>
<p>Ursächlich wird bei dieser Mastitis ein Sekretstau angenommen mit <a href="Sekund%C3%A4rinfektion" title="Sekundärinfektion">Sekundärinfektion</a> durch Keime.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Differentialdiagnose_und_weitere_Diagnostik">Differentialdiagnose und weitere Diagnostik</h3></div>
<p>Wichtig ist, dass bei einer Mastitis non puerperalis ein <a href="Malignom" class="mw-redirect" title="Malignom">Malignom</a> nach Abheilung der Entzündung ausgeschlossen wird (<a href="Mammakarzinom" class="mw-redirect" title="Mammakarzinom">Mammakarzinom</a>, <a href="Paget-Karzinom" title="Paget-Karzinom">Paget-Karzinom</a>, inflammatorisches Mammakarzinom).
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Prädisponierende_Faktoren"><span id="Pr.C3.A4disponierende_Faktoren"></span>Prädisponierende Faktoren</h3></div>
<ul><li><a href="Hyperprolaktin%C3%A4mie" title="Hyperprolaktinämie">Hyperprolaktinämie</a></li>
<li><a href="Tranquilizer" title="Tranquilizer">Tranquilizer</a>-Einnahme</li>
<li><a href="Ovulationshemmer" class="mw-redirect" title="Ovulationshemmer">Ovulationshemmer</a>-Einnahme</li>
<li><a href="Mastopathie" title="Mastopathie">Mastopathie</a></li>
<li><a href="Schilddr%C3%BCse" title="Schilddrüse">Schilddrüsenstörungen</a></li>
<li><a href="Nikotinabusus" title="Nikotinabusus">Nikotinabusus</a></li></ul>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Erreger_2">Erreger</h3></div>
<p>Folgende Erreger finden sich bei der bakteriellen Mastitis:
</p>
<ul><li><a href="Staphylokokken" title="Staphylokokken">Staphylokokken</a></li>
<li><a href="Streptokokken" title="Streptokokken">Streptokokken</a></li>
<li><a href="Pseudomonas" title="Pseudomonas">Pseudomonas</a></li>
<li><a href="Proteus_(Bakterien)" title="Proteus (Bakterien)">Proteus</a></li>
<li><a href="E._coli" class="mw-redirect" title="E. coli">E. coli</a></li>
<li>andere, eher seltene Erreger (<a href="Tuberkulose" title="Tuberkulose">Tuberkulose</a>-Erreger, <a href="Anaerobier" class="mw-redirect" title="Anaerobier">Anaerobier</a> u.&nbsp;a.)</li></ul>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapie_2">Therapie</h3></div>
<p>Die Therapie ist im Prinzip dieselbe wie bei der Mastitis puerperalis. Sofern sich bereits ein Abszess gebildet hat, wird dieser chirurgisch behandelt, andernfalls wird die erforderliche medikamentöse Therapie durchgeführt.
</p><p>Für die medikamentöse Therapie der nonpuerperalen Mastitis kommen Prolaktinhemmer (etwa <a href="Bromocriptin" title="Bromocriptin">Bromocriptin</a>), Antibiotika und <a href="Entz%C3%BCndungshemmer" class="mw-redirect" title="Entzündungshemmer">Entzündungshemmer</a> infrage.<sup id="cite_ref-SkibbeLöseke2013-S138_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-SkibbeLöseke2013-S138-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Neben der medikamentösen Behandlung der Mastitis ist für eine Kühlung der Brust zu sorgen und ein gut sitzender Büstenhalter zu tragen.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Eine nonpuerperale Mastitis kann chronisch werden.<sup id="cite_ref-SkibbeLöseke2013-S138_9-1" class="reference"><a href="#cite_note-SkibbeLöseke2013-S138-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Periduktale_Mastitis">Periduktale Mastitis</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ätiologie_3"><span id=".C3.84tiologie_3"></span>Ätiologie</h3></div>
<p>Die periduktale Mastitis, auch <i>plasmazelluläre</i> bzw. <i>granulomatöse Mastitis</i> genannt, ist eine abakterielle und chronische Mastitis, die durch einen Sekretverhalt ausgelöst wird. Durch den Sekretverhalt kommt es zur <a href="Ektasie" title="Ektasie">Ektasie</a> der Milchgänge mit übertreten des <a href="Sekret" class="mw-redirect" title="Sekret">Sekretes</a> in das umgebende <a href="Gewebe_(Biologie)" title="Gewebe (Biologie)">Gewebe</a> mit daraus resultierender <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündungsreaktion</a>. Betroffen sind vor allem Frauen mittleren Alters. Wichtig ist der Ausschluss eines <a href="Malignom" class="mw-redirect" title="Malignom">Malignoms</a>.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Symptome_2">Symptome</h3></div>
<p>Es findet sich in der Regel eine schmerzhafte Verhärtung im Bereich der <a href="Brustwarze" title="Brustwarze">Brustwarze</a> mit Ausfluss.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Pathologie_2">Pathologie</h3></div>
<p>In der <a href="Histologie" title="Histologie">Histologie</a> finden sich lymphoplasmazelluläre Infiltrate und Gangektasien der Milchgänge. Außerdem finden sich <a href="Granulom" title="Granulom">Granulome</a>, Fett-speichernde <a href="Makrophagen" class="mw-redirect" title="Makrophagen">Makrophagen</a> (sog. <i>Lipophagen</i>), <a href="Epitheloidzellen" class="mw-redirect" title="Epitheloidzellen">Epitheloid-</a> und <a href="Riesenzelle" title="Riesenzelle">Riesenzellen</a>.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>
<ul><li><a href="Furunkel" title="Furunkel">Furunkel</a></li></ul>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>
<ol class="references">
<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Pschyrembel_(Medizinisches_W%C3%B6rterbuch)" title="Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)">Pschyrembel</a>: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pschyrembel.de/Mastitis%20puerperalis/K0DRV/doc/">Mastitis puerperalis</a></i>, auf Pschyrembel online, zuletzt abgerufen am 9. April 2023.</span>
</li>
<li id="cite_note-Pfleiderer-S436-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-Pfleiderer-S436_2-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Albrecht Pfleiderer, Meinert Breckwoldt, Gerhard Martius (Hrsg.): <i>Gynäkologie und Geburtshilfe. Sicher durch Studium und Praxis.</i> 4. Auflage. Thieme, Stuttgart/New York 2001, ISBN 3-13-118904-5, S.&nbsp;438.</span>
</li>
<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text"><style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261891140">
/* start https://de.wikipedia.org/ */


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/* end https://de.wikipedia.org/ */
</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20150226065632/http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-071l_S3_Therapie_entz%C3%BCndlicher_Brustentz%C3%BCndungen_Stillzeit_2__2013-02_01.pdf">S3-Leitlinie: <i>Therapie entzündlicher Brusterkrankungen in der Stillzeit</i></a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">
/* start https://de.wikipedia.org/ */


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</li>
<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">S. Jahanfar, C. J. Ng, C. L. Teng: <i>Antibiotics for mastitis in breastfeeding women.</i> In: <i><a href="Cochrane_Collaboration" class="mw-redirect" title="Cochrane Collaboration">Cochrane</a> Database of Systematic Reviews.</i> 2013, Issue 2. Art. No.: CD005458. <a href="https://doi.org/10.1002/14651858.CD005458.pub3" class="extiw external" title="doi:10.1002/14651858.CD005458.pub3">doi:10.1002/14651858.CD005458.pub3</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://summaries.cochrane.org/CD005458/antibiotics-for-mastitis-in-breastfeeding-women">Zusammenfassung</a> (in englischer Sprache).</span>
</li>
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